Grau de sigilo

1. Identificação do Empregador Origem/Anterior no FGTS	Protocolo de Recepção e Assinatura, sob carimbo, do responsável pela conferência.
Razão Social/Nome	CNPJ do empregador	UF	Código Conta do empregador	Base da conta
2. Identificação do Empregador Destino/Atual no FGTS
Razão Social/Nome	CNPJ do empregador	UF	Código Conta do empregador	Base da conta
3. Dados da Transferência Total (aplicável a todos os trabalhadores ativos)
Data da Transferência
/ /
Motivo da Transferência
a) Mudança de local de trabalho para Filial cadastrada em base do FGTS distinta
e) Cisão de empresas
b) Centralização de recolhimento
f) Fusão de empresas
c) Determinação legal para geração de nova inscrição para o empregador (CNPJ/ CEI)
g) Incorporação de empresas
d) Mudança de local de trabalho para empresa do mesmo grupo econômico
h) Sucessão de empregadores
4. Dados do Responsável pela Solicitação
Pessoa para contato
Nome	DDD/Telefone	Endereço Eletrônico (e-m@il)
( )

,	de	de
Local/Data

Identificação e assinatura do empregador origem ou seu representante legal
Identificação e assinatura do empregador destino ou seu representante legal
Nome:
Nome:
CPF:
CPF:

PTC TOTAL - Pedido de Transferência de Contas Vinculadas do FGTS

1

SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios)

31.430 v002 micro	Para pessoas com deficiência auditiva: 0800 726 2492

Ouvidoria: 0800 725 7474 (reclamações não solucionadas e denúncias)

caixa.gov.br

02 - Razão social/nome

CAIXA ECONOMICA FEDRAL

2009-05-21

Matriz

CAIXA ECONOMICA FEDRAL